Absceso hepático - síntomas, causas y tratamiento

El absceso hepático es una enfermedad que se produce como resultado de una inflamación purulenta del tejido hepático, su muerte y la formación de una cavidad llena de pus.

La formación purulenta-destructiva puede ser única o múltiple. En la forma difusa, se forman múltiples úlceras, por regla general, bastante pequeñas. Individual - más grande, a veces hay dos o tres abscesos.

En la mayoría de los casos, el absceso hepático se desarrolla como una enfermedad secundaria, a menudo en personas de mediana edad y mayores. El pronóstico del curso de la enfermedad siempre es muy grave y la recuperación completa del paciente depende de varios factores patológicos concomitantes.

Causas del absceso hepático.

Que es La causa del absceso hepático puede ser una bacteria y parásitos (ameba). Dependiendo de la vía de infección, se distinguen estas formas de abscesos hepáticos:

  • hematógena: la infección se propaga a través del torrente sanguíneo a través de los vasos del cuerpo;
  • colangiogénico: la infección ingresa a las células hepáticas del tracto biliar;
  • Contacto y postraumático: se producen después de lesiones abdominales abiertas y cerradas;
  • criptogénico - la fuente de infección no está instalada.

El absceso hepático se presenta como una complicación después de la disentería, infección purulenta del cuerpo, colangitis purulenta y pileflebitis. Las lesiones e intoxicaciones que violan las funciones del hígado también pueden provocar abscesos.

Las causas comunes incluyen la apendicitis perforada y la inflamación del tracto biliar, la colelitiasis y sus complicaciones, los tumores de la cabeza pancreática o los conductos biliares, la penetración de los parásitos en el lumen de los conductos biliares.

Síntomas del absceso hepático.

Los signos de esta enfermedad a menudo son atípicos, es decir, el cuadro clínico general puede parecerse a cualquiera de las enfermedades graves de los órganos internos:

  • neumonía
  • pleuresía
  • enfermedad del corazón, etc.

Un absceso hepático se desarrolla lentamente y los síntomas también aparecen lentamente. Debido al desarrollo de un proceso inflamatorio interno, la temperatura corporal aumenta constantemente. Puede ir acompañado de escalofríos, fiebre y sudoración.

Hay una debilidad, náuseas y, a veces, vómitos, el paciente pierde el apetito y el peso corporal disminuye. En el hipocondrio derecho hay dolores constantes y apagados, que se irradian hacia la parte inferior de la espalda, la región escapular derecha y el hombro. Están precedidos por una sensación de pesadez en el hipocondrio derecho. Durante la percusión, se encuentra un aumento en el tamaño del hígado, y en la palpación, se observa un aumento del dolor.

La pérdida de peso es a menudo la única queja en las primeras etapas de un absceso, y por lo tanto el diagnóstico en las primeras etapas es difícil. En las últimas etapas, aparece la amarillez mucosa y cutánea. Cuando la compresión de los vasos del hígado o su trombosis debido al proceso inflamatorio puede aparecer ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).

La característica principal de los abscesos hepáticos es que la clínica a menudo está enmascarada por la enfermedad subyacente, contra la cual se ha desarrollado un absceso, por lo tanto, a menudo pasa mucho tiempo desde el comienzo de la formación del proceso patológico hasta su diagnóstico.

Diagnósticos

En las etapas iniciales de desarrollo en el órgano de cavidades purulentas, su identificación es difícil. El médico puede sugerir una patología al aclarar las quejas, al examinar a un paciente.

A partir de exámenes de diagnóstico prescriben:

  1. Examen general de sangre.
  2. Examen de rayos x
  3. Ecografía (ecografía) del hígado.
  4. Tomografía computarizada espiral (TC).
  5. Imágenes de resonancia magnética (MRI).
  6. Biopsia por aspiración con aguja fina (PTAB).
  7. Exploración radioisotópica del hígado.

En los casos más difíciles, recurrir a laparoscopia diagnóstica. Al mismo tiempo, se introduce una herramienta de video especial en la cavidad abdominal, que permite examinar los órganos, determinar el diagnóstico y, si es posible, drenar el absceso.

Cómo tratar el absceso hepático.

Dependiendo de la causa del absceso hepático, así como de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, se determina un régimen de tratamiento.
La terapia de abscesos hepáticos se realiza mediante métodos conservadores y quirúrgicos. En el caso de las formas bacterianas, dependiendo del tipo de patógeno, los antibióticos son obligatorios, y en forma amebiana, los fármacos anti-amiméticos.

Los abscesos individuales se drenan bajo el control de la ecografía, esta etapa del tratamiento es necesaria para la liberación de pus. Tratamiento múltiple conservadoramente. Se recurre a una cirugía extensa cuando el absceso se localiza en lugares de difícil acceso y, si es necesario, tratamiento quirúrgico de la enfermedad subyacente. Para crear una alta concentración terapéutica del antibiótico en los tejidos de un órgano, el medicamento a menudo se administra a través de la vena hepática y se inserta un catéter en él de antemano.

A todos los pacientes con un absceso pospuesto se les prescribe una dieta especial No. 5, terapia de rehabilitación. Asegúrese de llevar a cabo el tratamiento adecuado de la enfermedad que llevó a la formación de un absceso. Los pacientes de este perfil son observados conjuntamente por un gastroenterólogo y un cirujano. Si es necesario, un especialista en enfermedades infecciosas está involucrado.

El pronóstico depende de la forma del absceso hepático, la gravedad de los síntomas y la efectividad del tratamiento. En el caso de un solo absceso hepático, con medidas oportunas tomadas, el pronóstico puede ser favorable. Alrededor del 90% de los pacientes se recuperan, aunque el tratamiento es muy largo. Con múltiples abscesos pequeños o la ausencia de tratamiento de un solo absceso, la muerte es muy probable.

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