Echinococcosis, ¿qué es? Causas humanas y tratamiento

La equinococosis es un tipo de invasión helmíntica, cuyo agente causante es el equinococo, que pertenece al grupo de tenias (cestodos). La patología se desarrolla durante el curso de la etapa larvaria (oncosfera) y se presenta principalmente en personas que viven en América del Sur y Europa, África del Norte, Nueva Zelanda, Australia y otros países extranjeros.

En Rusia, esta enfermedad no tiene una prevalencia particular. La mayoría de las veces se puede encontrar en la región del Volga, Siberia Occidental, la región de Krasnodar, en el Lejano Oriente. En las regiones donde habita el equinococo, el porcentaje de equinococosis está entre el 5 y el 10%.

El desarrollo de la patología está estrechamente relacionado con la cría de ganado y otros animales domésticos. La equinococosis es una enfermedad extremadamente peligrosa que puede llevar a la derrota de varios órganos internos, por lo que requiere una intervención médica inmediata.

Mecanismos de infección por equinococosis.

Las principales formas de infección con equinococo son alimentarias y de contacto. Por lo tanto, puede infectarse a través del contacto con el pelo de animales domésticos o ganado. La mayoría de las veces, estos portadores de parásitos son perros, pero la infección puede ocurrir no solo por el contacto con ellos.

Por ejemplo, la penetración del equinococo puede ocurrir cuando se comen frutas o vegetales sin lavar, carne cruda o mal tratada con calor, e incluso durante la cosecha. Beber agua de agua contaminada también puede conducir al desarrollo de la equinococosis.

A pesar de que nadie está asegurado contra este tipo de helmintiasis, las personas que crían animales, el ganado son más susceptibles a él, recolectan bayas, frutas y verduras. También están en riesgo los curtidores, pastores, cazadores, trabajadores agrícolas y mataderos.

Etiología

Echinococcus vulgaris es el agente causal de la enfermedad. Los individuos maduros de esta tenia alcanzan los 7 mm de longitud y la cabeza, en la que se encuentran 4 retoños, así como una doble corona que consta de 35-40 ganchos, un cuello y de 2 a 6 segmentos.

En la etapa larvaria, el equinococo continúa creciendo y desarrollándose en el cuerpo humano. Este proceso puede durar decenas de años, mientras que la persona durante un largo período de tiempo puede no ser consciente de la presencia de una enfermedad peligrosa.

Los principales portadores de patología son representantes de la familia canina. Los adultos del equinococo se excretan junto con las masas fecales, después de lo cual se arrastran libremente en el cabello de su portador. Los hospedadores intermedios son ovejas, vacas, cabras. Se infectan si comen pasto sucio. Como resultado, una persona también se convierte en portadora de equinococos cuando bebe leche y come productos animales: carne, queso, crema agria.

Los individuos maduros habitan en las membranas mucosas del intestino delgado de varios representantes de la fauna.

Patogenia de la equinococosis

Habita el equinococo en el intestino humano. Bajo la influencia de las enzimas producidas por los órganos digestivos, la cáscara en la que se destruye la larva del gusano, y se arrastra hacia afuera. Debido a los ganchos en su cuerpo, el equinococo se adhiere a las paredes de la mucosa intestinal, después de lo cual, junto con el torrente sanguíneo, se transfiere al sistema portal.

La mayoría de las oncósferas se concentran en los tejidos del hígado, aunque a veces penetran en las regiones del corazón derecho a través de la vena cava, después de lo cual entran en la circulación pulmonar. Junto con la sangre, las larvas alcanzan los pulmones, desde donde penetran en la gran circulación. Luego pueden ingresar a los tejidos de cualquier órgano: bazo, cerebro, riñón, músculos, etc. Como resultado, se produce el desarrollo de la equinococosis del hígado, los pulmones, los riñones, etc. . La burbuja, en la que se encuentra el germen de un equinococo, se asemeja a un quiste con una membrana de dos capas. Se compone de la capa embrionaria y quitinosa.

Con el tiempo, el quiste comienza a aumentar de tamaño, aproximadamente un milímetro por mes. Si la enfermedad no se detecta de manera oportuna, con el paso de los años, un quiste puede volverse enorme. En su interior contiene un líquido que tiene un tono blanquecino o completamente transparente. En ella burbujas de los tamaños más pequeños y un flotador scolex. Las burbujas pequeñas (hijas) pueden formarse desde el exterior de la cubierta de la burbuja y alcanzar un número de 1000.

Los síntomas específicos de la equinococosis se manifiestan bajo el efecto irritante de los quistes en las membranas mucosas de los órganos en los que se encuentran. Durante todo el período de su actividad vital, el equinococo secreta sustancias tóxicas, que conducen gradualmente a la sensibilización del organismo. Como resultado, se desarrollan reacciones alérgicas y aparecen signos de intoxicación.

En casos severos, incluso es posible un shock anafiláctico, ya que, si no se trata, la membrana con las larvas de equinococo se rompe y su contenido fluye hacia la cavidad abdominal o pleural. Pero incluso si esto no sucede, el quiste crecerá gradualmente, ejerciendo presión sobre los tejidos del órgano sobre las membranas mucosas en las que se encuentra. Esto supondrá una violación de sus funciones, lo que representa una grave amenaza para la salud humana.

A veces, un quiste puede pasar a la etapa de formación de abscesos, cuando los contenidos purulentos se acumulan gradualmente en él. Rara vez es posible la autodestrucción del equinococo, lo que conduce a la recuperación total del paciente sin intervención médica.

Formas clínicas y síntomas de la equinococosis.

El curso de este tipo de helmintiasis se divide en varias etapas:

  1. Asintomático, que dura desde el momento de la infección hasta la formación de un quiste de pequeño tamaño.
  2. Fácil, cuando los primeros síntomas perturbadores apenas comienzan a manifestarse. En este caso, una persona se queja de incomodidad o un poco de dolor tangible en el área del órgano afectado por la helmintiasis.
  3. En la etapa de severidad moderada, el cuadro clínico de la enfermedad parece bastante marcado, por lo que es imposible ignorarlo.
  4. En la equinococosis grave, se desarrollan diversas complicaciones de la enfermedad.

Sin embargo, la división de la patología en etapas es condicional, ya que la formación y el crecimiento de los quistes es un proceso extremadamente lento que lleva mucho tiempo.

Equinococosis del tracto biliar.

A menudo, la enfermedad afecta la vesícula biliar y, después de algún tiempo, el tracto biliar está involucrado en el proceso patológico. Un quiste de gran tamaño puede romperse en la cavidad del conducto biliar, como resultado de lo cual se desarrolla un cólico hepático. Este proceso se acompaña de ataques:

  • náusea
  • vómitos
  • Dolor intenso en el hipocondrio derecho.

Además, la equinococosis de la vesícula biliar a menudo conduce al desarrollo de ictericia, heces alteradas y también puede causar una exacerbación de la colangitis crónica con síntomas asociados, como fiebre y escalofríos. Posible obstrucción de los conductos biliares, acompañada de síntomas de colangitis y colecistitis. Si hubo un desarrollo de colangitis séptica o hepatitis, o en presencia de lesiones múltiples de los tejidos del hígado, el pronóstico del curso posterior de la equinococosis de esta localización es extremadamente desfavorable.

La enfermedad suele ser mortal, por lo que el tratamiento se lleva a cabo principalmente mediante intervención quirúrgica. Para restablecer el flujo normal de bilis, se abre el conducto biliar afectado y se extirpan todos los quistes. Después de esto es el drenaje del conducto.

Con alto riesgo de muerte, se puede realizar una colecistectomía, en paralelo con la cual a menudo se realiza la extirpación de un quiste hepático. Rara vez se realizan quistes de drenaje, lo que ayuda a restablecer el flujo de bilis.

Equinococosis hepática

También es frecuente la localización de las oncósferas equinocócicas, que se introducen en el hígado con el torrente sanguíneo. Pueden ingresar al parénquima hepático, a los conductos biliares oa la cavidad abdominal. Quistes localizados en el lóbulo derecho del hígado.

El primer síntoma es una sensación de presión y malestar en el epigastrio y en el hipocondrio derecho. Cuando la supuración de la vejiga causa síntomas de absceso hepático, la apertura puede conducir a pleuritis purulenta o peritonitis. Si un absceso se rompe en el tracto biliar, puede desarrollarse colangitis purulenta.

Cuando se rompe una vejiga infectada, se producen reacciones alérgicas graves. A veces se produce shock anafiláctico. En las primeras etapas, los quistes se tratan con la ayuda de medicamentos.

Equinococosis del riñón

La larva de equinococo se introduce en los tejidos renales con flujo sanguíneo arterial. El sitio de su localización es principalmente la sustancia cortical, donde se adhiere y forma un quiste equinocócico. Más a menudo, el riñón izquierdo sufre.

El quiste renal equinocócico es:

  • cerrado, cuando la integridad de la pared renal no se rompe;
  • pseudo-cerrado;
  • prolapso, que afecta al cáliz renal y se lava con la orina;
  • un sistema pan-pelvis abierto y conmovedor, y una equinococuria que causa el desarrollo.

Con la derrota de los riñones con un quiste equinocócico, los órganos se desplazan y se produce su deformación. El cáliz renal y la pelvis se dilatan, se produce la destrucción del parénquima (atrofia).

Debido a la equinococosis renal, el paciente comienza a sentir malestar general, aparecen síntomas de intoxicación. El paciente se cansa rápidamente, siente debilidad y fatiga constantes, pierde el apetito y, como resultado, el peso.

A medida que el quiste hidatídico crece, ocurren las siguientes molestias:

  • dolor sordo constante en el hipocondrio del riñón afectado (el dolor puede irradiarse hacia la parte inferior de la espalda);
  • desarrollo de cólico renal;
  • fiebre baja o febril;
  • picazón sin erupción;
  • eosinofilia en sangre.

Cuando los quistes equinocócicos de la hija salen con la orina, ocurre un ataque de cólico renal. En la orina excretada, las impurezas de la sangre (hematuria) son visibles, la exacerbación de la pielonefritis es posible. Se puede desarrollar disuria o retención urinaria, y con la apertura espontánea del absceso en los tejidos renales - leucocturia. En la forma cerrada de la enfermedad, los cambios en la composición de la orina no son tan comunes. Pero, sin embargo, la ocurrencia es posible:

  • hematuria;
  • leucocturia;
  • proteinuria (proteína impureza en la orina);
  • Cilindruria

En la forma abierta, la piuria es más común, menos comúnmente la hematuria. La orina se vuelve turbia, contiene escamas blancas y restos de tejido renal muerto. En el 20% de los pacientes hay un aumento en el nivel de eosinófilos en la sangre, y en un tercio de los casos se produce una leucocitosis moderada, y en el 65% de los casos se produce un aumento de la VSG.

Durante la cistoscopia, se detectan cambios estructurales en las membranas mucosas de la vejiga. En la equinococuria, se observa la presencia de burbujas afiliadas que flotan libremente. Cuando mueren, el quiste adquiere una forma homogénea o pinnada.

El tratamiento de este tipo de equinococosis requiere intervención quirúrgica. Los quistes se extirpan mediante equinococcectomía, resección renal o nefrectomía. El pronóstico para la recuperación depende de la severidad de los síntomas y la prevalencia del proceso patológico.

Equinococosis cerebral

La equinococosis cerebral se manifiesta a través de la aparición de las siguientes anomalías:

  • formación de focas que consiste en tejido conectivo del cerebro alrededor del equinococo;
  • desarrollo de la pared inflamatoria;
  • La aparición de focos de reblandecimiento y hemorragia en el tejido cerebral.

Además, el proceso inflamatorio puede causar cambios en las meninges en la ubicación de la vejiga equinocócica, cuyo diámetro a veces puede alcanzar los 3 cm.

La equinococosis del cerebro se acompaña de síntomas pronunciados que tienen similitudes con los signos de un tumor GM. Entre los signos más comunes de patología cabe destacar el desarrollo de síndrome hipertensivo, acompañado de cefaleas, náuseas, vértigo, convulsiones epilépticas.

Cuando se produce la equinococosis alveolar, el desarrollo de las crisis epilépticas corticales, contribuyendo al desarrollo de la tetraparesia. En algunos pacientes, existen violaciones del estado psicoemocional, que conduce a la demencia, el delirio y la depresión.

La equinococosis del cerebro conduce a la aparición de eosinofilia o pleocitosis. Estas desviaciones se encuentran en el estudio del fluido cerebral (LCR). La equinococosis intracerebral es propensa a la rápida progresión y la acumulación de síntomas, y también conduce al desarrollo de síndrome hipertensivo. Con la equinococosis de múltiples cámaras GM, se producen recurrencias frecuentes.

Si la enfermedad desencadena la formación de un quiste solitario, se extirpa quirúrgicamente.

Equinococosis pulmonar

Cuando un quiste localizado en el pulmón comienza a crecer, el paciente desarrolla una tos, a veces con sangre. El paciente sufre de dolor en el pecho, dificultad para respirar. Si el quiste es grande, la caja torácica comienza a deformarse, lo que provoca un abultamiento de los espacios intercostales.

Cuando un quiste se abre paso hacia los lúmenes bronquiales, se produce una tos paroxística productiva. Durante la tos, se liberan grandes cantidades de esputo de color claro y densidad media. A veces, en la descarga de moco se puede rastrear la sangre, la respiración del paciente se vuelve difícil, no tiene suficiente aire, se desarrolla cianosis.

A veces, un quiste se rompe en la cavidad pleural. Luego el paciente se queja de dolor agudo severo en el pecho, escalofríos, temblores en todo el cuerpo, fiebre alta. En casos extremadamente severos, se desarrolla shock anafiláctico. En la cavidad pleural, el líquido comienza a acumularse, causando dificultad para respirar, ataques frecuentes de tos.

En las primeras etapas, la terapia médica se lleva a cabo, en las últimas etapas, se realiza la cirugía. Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, el pronóstico de recuperación es favorable.

Diagnósticos

Dado que la sintomatología de la patología no tiene manifestaciones específicas, el paciente debe ser examinado cuidadosamente basándose en sus quejas. Si se sospecha la equinococosis, se realizan las siguientes medidas de diagnóstico:

  1. KLA para identificar el nivel de eosinófilos y ESR acelerado.
  2. El análisis bioquímico de la sangre muestra la proporción de proteínas de la sangre, revela el nivel de albúmina y protrombina (reducido con la equinococosis), así como las globulinas gamma (nivel incrementado).
  3. Bacteri orina y esputo para identificar microflora patógena, en particular, equinococo.
  4. La prueba de Kasoni es un tipo de prueba alérgica, cuyo resultado positivo indica la presencia de una infección equinocócica.
  5. Pruebas inmunológicas: ARN, ELISA, XRF, mediante las cuales se determinan los antígenos de equinococo y sus anticuerpos.
  6. Ecografía, con la ayuda de la cual se detecta la equinococosis del hígado y los riñones.
  7. Tomografía computarizada.
  8. Resonancia magnética
  9. Rayos x

A menudo, la patología se detecta por casualidad, durante fluorografía profiláctica o estudios instrumentales para la presencia de otras enfermedades.

Maneras de tratar la equinococosis

Los principales métodos de terapia son:

  1. Intervención quirúrgica dirigida a eliminar los quistes y restaurar las funciones del órgano afectado. A veces se realiza una extirpación completa de un quiste junto con su membrana fibrosa.Con un curso relativamente fácil de la enfermedad, se abre la vejiga, se extrae su contenido y se procesan las preparaciones antisépticas. Después de esto, el sitio de la incisión se sutura cuidadosamente.
  2. Si es imposible realizar la operación, se realiza terapia antiparasitaria. Use el medicamento Albendazol, cuyo curso dura de 3 semanas a varios meses. Para lograr los resultados esperados, se realizan 20 ciclos de tratamiento a intervalos de 3 a 4 semanas. Si es necesario, el medicamento puede ser reemplazado por el curso de Mebendazol de 15 meses a 2 años. La terapia antiparasitaria también se realiza después de la cirugía.
  3. Tratamiento sintomático con el uso de fármacos antialérgicos, hepatoprotectores, antitusivos, etc.

Prevención de equinococosis

Para la prevención de la equinococosis, usted debe:

  1. Supervisión al médico y aprobación de exámenes preventivos durante 10 años.
  2. Hospitalización inmediata de personas que trabajan en el sector agrario, en presencia de síntomas de invasión helmíntica.
  3. Contabilidad y examen exhaustivo de perros domésticos para detectar la presencia de helmintiasis. En la identificación de aquellos conducen la terapia necesaria.
  4. Regulación cuidadosa de las poblaciones de perros callejeros.
  5. Control de calidad de carnes y productos cárnicos.

Después de completar el curso de la terapia, el paciente debe estar en el dispensario. El médico debe ser visitado una vez en 24 meses. El examen clínico dura de 8 a 10 años.

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