Cardiopatía isquémica: síntomas, causas y tratamiento

La enfermedad cardíaca coronaria es una enfermedad formidable, de la cual 700 mil pacientes mueren en Rusia cada año.

En su mayoría hombres de 55 a 65 años padecen patología. Una enfermedad no tratada, o el inicio tardío de su terapia, puede llevar a la discapacidad o incluso a la muerte del paciente.

La enfermedad de la arteria coronaria se desarrolla en el contexto de un desequilibrio entre la necesidad de suministro de sangre al músculo cardíaco y la circulación coronaria real. Otra opción: la necesidad de suministro de sangre sigue siendo la misma, pero la circulación coronaria está muy deteriorada.

Que es

La enfermedad de la arteria coronaria es una alteración patológica de la actividad miocárdica causada por un suministro de sangre al músculo cardíaco insuficiente o interrumpido abruptamente.

Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de afecciones agudas (infarto de miocardio o paro cardíaco) o crónicas (angina de pecho, cardiosclerosis postinfarto, insuficiencia cardíaca).

Causas

La mayoría de las veces, la cardiopatía isquémica es el resultado de una persona que alcanza cierta edad. En pacientes mayores de 50 años, la patología es mucho más común, aunque algunos jóvenes también pueden tener algunos de sus síntomas. La situación con la enfermedad de la arteria coronaria es muy ambigua, ya que en algunos pacientes la enfermedad se manifiesta antes, en otros más tarde y en algunas personas puede que ni siquiera ocurra en la vejez.

El desarrollo de la patología está influenciado por numerosos factores, tanto patológicos como externos. Acelerar la aparición de la enfermedad arterial coronaria puede tener un paciente

  • malos hábitos;
  • adicción a la comida chatarra;
  • obesidad o sobrepeso;
  • susceptibilidad genética a la enfermedad;
  • diabetes
  • hipertensión, etc.

La hipodinia y el incumplimiento de una dieta en presencia de ECV también pueden conducir a una enfermedad coronaria.

Los factores anteriores predisponen al desarrollo de la enfermedad aterosclerótica, que se produce debido a una violación de la proporción de diferentes tipos de colesterol. Los patólogos ocurren con aumentos prolongados en las LDL (lipoproteínas de baja densidad o colesterol malo) y una disminución en las HDL (lipoproteínas de alta densidad o colesterol "bueno"). La formación de placas de colesterol provoca un estrechamiento de la luz de los vasos coronarios, en cuyo contexto se desarrolla la isquemia.

Es por esta razón que es extremadamente importante medir regularmente la concentración de colesterol en la sangre. Y esto concierne, en primer lugar, a los pacientes hipertensos, pacientes con obesidad y malos hábitos. Las personas con afecciones médicas similares en la historia familiar también se les recomienda monitorear el nivel de LDL.

La CHD es más susceptible a los representantes masculinos. El hecho es que el cuerpo femenino produce hormonas sexuales que protegen los vasos de los depósitos de colesterol; en los hombres, la concentración de tales sustancias es escasa. Aunque durante la menopausia, cuando disminuyen los niveles de estrógeno y progesterona, se puede sentir la PCR y, por lo tanto, la enfermedad coronaria.

El incumplimiento de la dieta para las enfermedades cardiovasculares y el abuso de alimentos dañinos también conduce a un exceso de colesterol dañino en el cuerpo. Este problema es particularmente relevante en los países desarrollados de Europa, así como en los Estados Unidos.

El menú de muchas personas está dominado por carnes grasas, mantequilla, quesos duros, huevos y varios tipos de caviar. Dichos productos deben limitarse al máximo, pero no siempre es necesario excluirlos completamente de la dieta. Al final, con la comida, solo una pequeña cantidad de colesterol ingresa al cuerpo humano, ya que la mayor parte es sintetizada por el hígado.

Por lo tanto, la nocividad del colesterol es una cuestión relativa y ambigua. Después de todo, se sabe que una sustancia participa activamente en muchos procesos metabólicos.

Síntomas y formas de cardiopatía coronaria.

La clasificación de DHI aprobada en 1979 es generalmente aceptada. Tal gradación de la patología implica su división en varias enfermedades independientes con sus propios síntomas específicos, pero que pertenecen a la misma clase. Además, el tratamiento y las proyecciones de vida de estas dolencias difieren, lo que también causó dicha clasificación.

Hasta la fecha, existen 5 formas clínicas principales de enfermedad coronaria. Cada uno de ellos requiere una consideración más detallada.

Muerte cardíaca o coronaria súbita.

Esta es la forma más peligrosa de enfermedad cardíaca coronaria, acompañada de un alto porcentaje de mortalidad. La muerte puede ocurrir de manera instantánea, o dentro de las 6 horas posteriores al momento en que se desarrolla la convulsión, que se caracteriza por un fuerte dolor en el pecho. Las causas de esta condición pueden residir en:

  • arritmias cardiacas;
  • Obstrucción completa de las arterias coronarias;
  • Inestabilidad eléctrica severa del músculo cardíaco.

La muerte cardíaca / coronaria súbita ocurre con mayor frecuencia debido al consumo excesivo de bebidas alcohólicas. Por lo general, los pacientes ni siquiera se dan cuenta de que tienen una enfermedad coronaria del corazón por lo que se exponen a un riesgo aún mayor de desarrollar esta afección y, como consecuencia, una muerte repentina.

Infarto de miocardio

Esta es una forma bastante grave de enfermedad arterial coronaria, que puede conducir a la discapacidad o la muerte del paciente. Los pacientes con infarto de miocardio se quejan de dolor intenso, agudo y desgarrante en la zona del corazón o detrás del esternón. El dolor puede irradiarse hacia la escápula, el brazo izquierdo y la mandíbula inferior. La duración del ataque - más de 30 minutos.

Una característica distintiva del infarto de miocardio es que después de tomar nitroglicerina el dolor no desaparece por completo. Solo pueden disminuir por poco tiempo o solo un poco.

Paralelamente a esto, el paciente es atormentado por sentimientos de falta de aire, sudores fríos, debilidad severa, hipotensión, un ataque de miedo o pánico puede aparecer. Un ataque cardíaco suele ir acompañado de náuseas, a veces con vómitos. La enfermedad se caracteriza por la muerte del tejido del músculo cardíaco, el miocardio, debido a lo cual el cuerpo pierde la capacidad de contraerse normalmente. La parte sana del corazón comienza a funcionar con un aumento del estrés, que puede conducir posteriormente a la ruptura del tejido muerto. Es por esta razón que las personas llaman a un ataque cardíaco "insuficiencia cardíaca".

Cualquier actividad física es un grave peligro para la vida del paciente. La esencia de la terapia es acelerar el proceso de cicatrización de los tejidos muertos del corazón, y el órgano continuó funcionando. Este efecto se logra mediante el uso de medicamentos especiales. En ausencia de contraindicaciones para los pacientes, se desarrolla un programa individual de actividad física.

Angina de pecho

La angina de pecho se acompaña de dolor intenso en el lado izquierdo del tórax, localización - espacio retroesternal. Hay una sensación de pesadez, presión en el corazón. Anteriormente, este fenómeno se llamaba "angina de pecho".

El síndrome de dolor puede tener un carácter diferente: opresivo, punzante, compresivo. El dolor se puede administrar en el omóplato izquierdo, el brazo, la mandíbula inferior y el estómago. Junto con ellos, también pueden aparecer síntomas como sentimientos de ansiedad o miedo, sudor frío, temblor de las extremidades y falta de aire.

La angina de pecho suele durar varios minutos. Se desarrolla repentinamente y, como regla, en el momento en que una persona realiza un esfuerzo físico activo. Debido a la manifestación de la angina, el paciente debe detenerse para esperar hasta que la afección pase por sí sola. Como resultado, la angina de pecho también se conoce como la "enfermedad de los observadores de escaparates".

Trastornos del ritmo cardíaco y de conducción.

Esta forma de enfermedad arterial coronaria tiene muchos otros tipos de trastornos cardíacos. Su causa es una falla en el proceso de conducción de impulsos cardíacos a través del sistema cardíaco conductor. Como resultado, los pacientes tienen quejas sobre la sensación de que el corazón es intermitente, tembloroso, congelante.

Dichos trastornos cardíacos o de conducción pueden ocurrir en el contexto de mal funcionamiento del sistema endocrino, trastornos metabólicos, drogas o efectos tóxicos en el cuerpo. En algunos casos, las arritmias son causadas por cambios estructurales en el sistema de conducción cardíaca y en los tejidos miocárdicos.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca es una patología que se caracteriza por la incapacidad del corazón para suministrar al cuerpo la cantidad necesaria de sangre debido a una disminución en la actividad contráctil del miocardio. La enfermedad a menudo se desarrolla después de los pacientes con ataques cardíacos, arritmias o trastornos de la conducción cardíaca.

En cualquier etiología de esta enfermedad, el trabajo del corazón es deficiente e insatisfactorio. Para CH se caracteriza por:

  • disnea en reposo;
  • hinchazón de las extremidades inferiores;
  • hinchazón de las venas en el cuello;
  • agrandamiento del hígado en tamaño;
  • Debilidad general incluso con poco esfuerzo y en reposo.

Además, mientras escucha el cofre, el médico puede escuchar estertores pulmonares.

La contabilidad estadística de la incidencia de cardiopatía coronaria se lleva a cabo mediante la revisión de la CIE 10. La patología puede ocurrir en forma aguda en forma de infarto de miocardio o muerte coronaria súbita. Otras formas de la enfermedad son angina estable, cardiosclerosis, ICC.

Diagnósticos

El diagnóstico de la enfermedad cardíaca coronaria es un proceso que requiere mucho tiempo y requiere una variedad de procedimientos de investigación. Y se refiere no solo al examen de hardware, sino también a las pruebas de laboratorio.

Para empezar, se realiza una encuesta detallada del paciente, durante la cual el médico examina los síntomas que están molestando al paciente. A continuación, se realiza una fonendoscopia: un procedimiento para escuchar el tórax (en este caso, el corazón) con un fonendo. Solo después de eso se prescriben otros procedimientos diagnósticos:

  1. ECG Con la ayuda de un electrocardiógrafo, los impulsos eléctricos se propagan al corazón. El procedimiento ayuda a identificar el ataque cardíaco transferido, que el propio paciente podría no haber sabido. Una variación de esta investigación es Holter ECG monitoreo. Para este propósito, se utiliza un dispositivo especial, un holter con un dispositivo de ECG integrado. Periódicamente, se enciende, y captura la actividad del corazón. Toda la información se registra en el dispositivo y luego es descifrada por un especialista.
  2. Ecocardiograma (EchoCG). En otras palabras, es un ultrasonido del corazón que ayuda a comprender cómo funciona el corazón como un todo, e identificar defectos en las actividades de sus partes individuales.
  3. ECG o ecocardiografía con una carga. En muchos pacientes, los ataques de IHD se desarrollan solo durante el estrés físico o psicológico. Las medidas de diagnóstico que se consideran se basan en el uso de electrodos o sensores y la ocupación de una persona en una bicicleta estacionaria o en una cinta de correr. Durante este proceso, los dispositivos leen información sobre el trabajo del corazón.
  4. Angiografía coronaria. El procedimiento ayuda a evaluar la permeabilidad de las arterias coronarias. Para hacer esto, se introduce un agente de contraste especial en los vasos, seguido de rayos X. Gracias al tinte, el médico identifica las áreas vasculares afectadas donde se localizan los focos ateroscleróticos. Sin embargo, la angiografía coronaria no es una manipulación segura. Tiene varias contraindicaciones, entre las que se incluyen: embarazo, lactancia, edad infantil, intolerancia a un agente de contraste, etc. Además, este evento puede causar complicaciones en el corazón o los riñones. Pero si es necesario realizar una cirugía de derivación de la arteria coronaria o endoprótesis vascular, los beneficios de este estudio superan ampliamente los posibles riesgos.
  5. TC Con la tomografía computarizada, puede determinar la cantidad de depósitos de calcio en las paredes vasculares. Con base en los datos obtenidos, se evalúa el riesgo de infarto de miocardio. Para una imagen más detallada del paciente se dirige a MRI.

El diagnóstico de EC se realiza siempre con decodificación. Por ejemplo, en la tarjeta del paciente puede escribirse: "Enfermedad de la arteria coronaria: primera manifestación de angina de esfuerzo". La enfermedad de la arteria coronaria en todos los casos se acompaña de una lesión aterosclerótica de los vasos sanguíneos, que puede llevar a consecuencias muy graves y peligrosas.

En la mayoría de los pacientes, la angina de pecho se manifiesta: episodios de dolor intenso en el pecho. El infarto de miocardio, la cardiosclerosis posterior al infarto y la insuficiencia cardíaca son las peores variantes de la enfermedad arterial coronaria.

¿Cómo tratar?

Hasta la fecha, hay muchas técnicas que ayudan en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria. Su uso ayuda a reducir la frecuencia de las manifestaciones de la enfermedad, prevenir complicaciones, prolongar la vida del paciente y mejorar su calidad.

La terapia puede ser conservadora o quirúrgica.

Tratamiento de drogas

La farmacoterapia para la cardiopatía isquémica se reduce al uso de medicamentos antianginosos que ayudan a minimizar la incidencia de ataques de angina. Más comúnmente utilizado:

  1. Nitratos (por ejemplo, la droga nitroglicerina). Esta herramienta ayuda a expandir las arterias coronarias y estimular el transporte de oxígeno al miocardio. Se recomienda el uso de nitroglicerina para la angina de pecho, dolores de pecho con infarto de miocardio, edema pulmonar.
  2. Betabloqueantes (bisoprolol, atenolol, metaprolol, anaprilina, etc.). Detienen la taquicardia, disminuyen la presión arterial, reducen la demanda de oxígeno del miocardio, adelgazan la sangre. Los bloqueadores beta están indicados para la angina y la ICC.
  3. Antagonistas del calcio (verapamilo, nifedipina, farmadipina, etc.). Tales fármacos tienen un pronunciado efecto antianginal, antihipertensivo, así como también mejoran la resistencia del cuerpo durante el ejercicio.
  4. Trombolíticos y agentes antiplaquetarios (heparina, estreptoquinasa, etc.). La terapia con el uso de estos fondos es necesaria para el infarto de miocardio. Estos grupos de fármacos aceleran el proceso de disolución de un coágulo de sangre, mejorando la permeabilidad del vaso afectado.

En caso de ataques agudos de IHD, es necesaria la intervención médica inmediata. Los primeros auxilios son el uso de analgésicos, medicamentos trombolíticos y, a veces, sustitutos del plasma. En algunos casos, se realiza desfibrilación.

Operación

Cuando la terapia con medicamentos no es efectiva, o existe una amenaza de ataque cardíaco, se realiza el tratamiento quirúrgico de la enfermedad arterial coronaria:

  1. Angioplastia coronaria, que no solo es un procedimiento médico, sino también un procedimiento de diagnóstico. Se inserta un stent en la arteria afectada para evitar un nuevo estrechamiento de su luz.
  2. Bypass coronario aórtico. El método quirúrgico crea un canal de derivación, que permite reanudar el suministro de sangre al miocardio.

Es posible utilizar otras técnicas quirúrgicas: cirugía de bypass coronario mínimamente invasiva, braquiterapia, revascularización transmiocárdica con láser, etc. La elección del tipo de intervención quirúrgica depende de la gravedad del curso de la enfermedad de la arteria coronaria, su forma y la presencia de ciertas indicaciones.

Nutrición y dieta

En el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias, es de suma importancia no solo la realización de la farmacoterapia, sino también la eliminación de los factores que provocan ataques repetidos de la enfermedad. Una de ellas es una mala alimentación con predominio de comida chatarra.Otro matiz es el hábito de fumar, que agrava considerablemente el curso de la DHI y, de hecho, anula el efecto de todas las medidas terapéuticas realizadas anteriormente.

La dieta para esta patología requiere la exclusión completa de la dieta:

  • platos fritos y grasos;
  • alcohol;
  • grasas animales;
  • Productos enriquecidos con hidratos de carbono de fácil digestión.

Si el paciente sufre de obesidad, se le desarrolla una dieta separada con una restricción paralela de calorías.

Para mantener la función normal del corazón, se recomienda usar:

  • cereales, sopas;
  • aceites vegetales;
  • vegetales
  • frutas
  • cereales
  • bayas
  • pescado
  • mariscos

En caso de IHD, el esfuerzo físico intenso está contraindicado, pero la actividad moderada es muy útil. Por lo tanto, un curso de terapia de ejercicios adecuadamente seleccionado ayuda a fortalecer el músculo cardíaco, a suministrar oxígeno y a mejorar la circulación sanguínea. Caminar al aire libre y hacer algunos ejercicios bajo el control de un entrenador ayudará a reducir significativamente la cantidad de ataques de CHD.

Prevención

La prevención de la isquemia es:

  • evitar el abuso del alcohol;
  • exclusión total de fumar;
  • mantener un estado psicoemocional estable y evitar el estrés;
  • realizar un esfuerzo físico moderado, mantener un estilo de vida físicamente activo;
  • reduciendo la frecuencia de consumo de alimentos nocivos;
  • Nutrición equilibrada, basada en el uso de cereales, pescado, bayas, verduras y frutas;
  • evitar comer en exceso
  • Lucha contra el sobrepeso y la obesidad.

Si sigue todas las recomendaciones y reglas anteriores, incluso el paciente que tiene una predisposición genética puede evitar la isquemia.

Pronóstico

Las predicciones para la cardiopatía coronaria dependen directamente de la forma de su curso y de la combinación con varios factores, especialmente patológicos.

Por lo tanto, la isquemia se considera desfavorable y se presenta en combinación con hipertensión arterial, trastornos graves del metabolismo de los lípidos o diabetes. En este caso, la terapia ayuda a retardar la progresión de la patología, pero no es posible deshacerse de ella por completo.

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